Medidad do H2 expirado no diagnóstico da má absorçäo de lactose / Lactose malabsorption diagnosis by breath H2

Com o objetivo de avaliar a acurácia da medida do H2 expirado através dos valores do delta H2 e da área sob a curva do H2 após sobrecarga com 50 g de lactose, foram estudados prospectivamente 105 indivíduos. a glicemia foi dosada em jejum e aos 20, 40 e 60 minutos e o aumento máximo (delta-G) menor do que 18 mg por cento foi considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de má absorção de lactose. O H2 foi dosado no ar expirado colhido em jejum e a cada 15 minutos, até 180 minutos após a sobrecarga, por cromatografia gasosa através do aparelho Microlyser da Quinton. Foram analisados o delta-H2 (aumento máximo do H2) e a ASC-H2 (área sob a curva calculada pela regra dos trapézios). Pela análise de regressão linear simples, a medida de delta-H2 não mostrou relação com delta-G, o que demonstra que ela não é adequada para o diagnóstico de má absorção de lactose. A acurácia do valor de corte da ASC-H2, foi analisada através de três métodos estatísticos: 1. Pela análise de regressão linear simples através do modelo logaritmo (ASC-H2) = 4,034 - 0,029 X delta-G, encontrou-se o valor de corte de 3260 unidades de área, o qual mostrou sensibilidade (s) = 89,3 por cento, especificidade (e) = 80 por cento e acurácia (a) = 86,7 por cento. 2. Através da curva característica de operação (ROC) obteve-se o ponto de corte de 3353 unidades de área (s = 88,0 por cento, e = 80,0 por cento, a = 85,7 por cento). 3. Através de gráfico do tipo Q-Q-Plot da transformação raiz cúbica da ASC-H2, estabeleceu-se valor de corte de 2936 (s = 92,0 por cento, e = 80,0 por cento e a = 88,6 por cento). Como os três métodos estatísticos aplicados mostraram valores de corte próximos de 3000, este valor foi testado e apresentou boa acurácia (s = 90,7 por cento, e = 80 por cento, a = 87,6 por cento) para o diagnóstico de má absorção de lactose, podendo ser usado como valor de corte na prática clínica.

Absorçäo de triglicérides de cadeia média em pacientes com síndrome de alça estagnada / Absorption of medium chain triglycerides in patients with blind loop syndrome

A absorçäo de triglicérides de cadeia média (TCM) foi avaliada em dez pacientes com esteatorréia, portadores da síndrome de alça estagnada (SAE), sendo, em seis casos, por anastomose gastro-jejunal tipo Billroth II e em quatro por neuropatia diabética. O diagnóstico de síndrome de alça estagnada foi estabelecido previamente pelo teste terapêutico com antibiótico de largo espectro que mostrou reduçäo da esteatorréia (média de 53,8 g por dia para 33,3 g por dia) em dietas com 100 g de gordura. Para fins comparativos, cada paciente foi submetido a dois tipos de dieta durante uma semana cada, ambas com 3.000 cal/dia, sendo que as gorduras, em torno de 105 g por dia, na primeira semana eram constituídas de triglicérides de cadeia longa (TCL), provenientes de óleo TCM, produzido a partir do óleo de babaçu. A excreçäo fecal de gorduras nos últimos dias de cada dieta, foi determinada seguindo métodos específicos para TCM e para TCL. Os valores médios das taxas de excreçäo fecal de gordura corresponderam a 48,6 g/dia (d. p. = 19,8) relativo à dieta TCL e, 26,6 g/dia (d. p. = 13,8), relativo à dieta TCM. A diferença entre ambos mostrou-se estatisticamente significante (d = 22,0: s (d) = 3,10; t = 7,10; p < 0,001). Tal diferença, confirmando a expectativa inerente à absorçäo do TCM, mostrou nä só elevado índice de seu aproveitamento, como a utilidade de ser administrado às dietas de SAE como rica fonte energética destinada à rápida retomada da recuperaçäo nutricional

Lorazepam na ansiedade em gastroenterologia / Lorazepam in anxiety in gastroenterology

A açäo ansiolítica do lorazepam em gastroenterologia foi avaliada em 177 pacientes portadores de diagnósticos diversos nos quais a ansiedade apresentava participaçäo significativa. Observou-se rápida e acentuada reduçäo da ansiedade psicológica e somática e boa tolerabilidade. Os resultados obtidos, juntamente com os conhecimentos disponíveis sobre a farmacologia do lorazepam, demonstraram sua grande utilidade em gastroenterologia

A acetilaçäo da isoniazida na cirrose hepática / Isoniazid acetylation in hepatic cirrhosis

Foi investigado o fenótipo acetilador de isoniazida em 23 pacientes caucasóides com cirrose hepática, por intermédio da avaliaçäo do percentual de acetilisoniazida na urina. A proporçäo de acetiladores lentos entre cirróticos foi bem menor que aquela verificada em um grupo controle de caucasóides. Ao se separar os pacientes quanto ao grau de insuficiência hepática, os dados mostraram que a acetilaçäo da isoniazida é tanto mais lenta quanto maior é a insuficiência hepática. Concluiu-se que a cirrose afeta a capacidade hepática de acetilaçäo da isoniazida, alterando o fenótipo acetilador desse medicamento

A acetilaçäo da isoniazida na síndrome de Gilbert / Isoniazid acetylation in Gilbert's syndrome

O fenótipo acetilador da isoniazida foi investigada em 19 pacientes caucasóides portadores de síndrome de Gilbert, por intermédio da avaliaçäo do percentual de acetil-isoniazida na urina. A proporçäo de acetiladores lentos entre os pacientes com síndrome de Gilbert foi semelhante àquela verificada em um grupo controle de caucasóides. Conclui-se que na síndrome de Gilbert näo há interferência na capacidade hepática de acetilaçäo da isoniazida

Uso de triglicérides de cadeia média (TCM) na terapêutica da insuficiência pancreática exócrina / Use of medium chain triglycerides in the therapy of exocrine pancreatic insufficiency

A pancreatite crônica é condiçäo patológica que pode determinar a má absorçäo de gorduras, provocando assim prejuízos ao estado nutricional dos pacientes. No presente trabalho, säo relatados os resultados da suplementaçäo da dieta desses pacientes com triglicérides de cadeia média produzidos pela Faculdade de Engenharia de Alimentos e Agrícola da UNICAMP a partir de matéria-prima brasileira (óleo de babaçu), os quais, pelas suas características, podem ser bem absorvidos por tais pacientes. Foram investigados dez pacientes com esteatorréia maior que 16g de gordura fecal por dia, portadores de pancreatite crönica. Eles foram internados e permaneceram com dietas especiais, por um período de duas semanas. Uma das dietas continha cerca de 100g de triglicérides de cadeia longa (TCL) por dia e outra, triglicérides de cadeia média (TCM). As fezes colhidas nos últimos três de cada dietqa foram dosadas quanto à quantidade de gordura. Os resultados obtidos revelam que a dieta TCM foi melhor absorvida que a TCL na insuficiência pancreática exótica